Вишкрібання порожнини матки (кюретаж)

Коли лікар рекомендує пройти вишкрібання порожнини матки, природно з’являється хвилювання. Та важливо знати: ця процедура давно відпрацьована, безпечна і виконується під контролем досвідчених спеціалістів. Вона не є «останнім кроком» чи небезпечним втручанням, а навпаки — допомагає вчасно з’ясувати причину скарг, підтвердити або виключити серйозні захворювання та відновити нормальний стан здоров’я. Для когось вишкрібання стає діагностичним етапом, для когось — лікувальним, але в обох випадках воно дозволяє швидко і ефективно вирішити гінекологічну проблему.

ЄНОТОВА Наталія Володимирівна

Завідувач центру оперативної та консервативної гінекології

У яких випадках призначають вишкрібання?

Це втручання застосовується у різних клінічних ситуаціях. Серед основних показань:

Нерегулярні, надмірні або тривалі кровотечі, які не піддаються медикаментозному лікуванню;

Підозра на гіперплазію ендометрію (надмірне розростання слизової);

Виявлені поліпи ендометрію;

Необхідність перевірити, чи є злоякісні зміни у слизовій;

Діагностика безпліддя (для уточнення стану ендометрію);

Залишки плодового яйця після мимовільного викидня чи аборту;

Ускладнення після пологів — наприклад, затримка частин плаценти;

Підозра на онкопатологію.

Процедура може бути двох типів:

1. Діагностична

Виконується для того, щоб отримати зразки тканини з матки. Цей матеріал потім відправляють у лабораторію для гістологічного дослідження. Так можна виявити патологічні процеси, доброякісні чи злоякісні клітини, запальні зміни.

2. Лікувальна

Застосовується для усунення проблеми, наприклад, видалення поліпа, залишків плаценти після пологів чи аборту, надлишкового шару ендометрію при гіперплазії.

Що таке вишкрібання порожнини матки?

Вишкрібання порожнини матки (кюретаж) — це гінекологічна маніпуляція, під час якої спеціальним інструментом (кюреткою) або вакуумним апаратом обережно видаляють верхній шар слизової оболонки матки.

Уявіть ситуацію: у жінки раптово почалася сильна кровотеча, яка не зупиняється таблетками. Лікарям потрібно діяти швидко, і тоді саме кюретаж дозволяє очистити матку та врятувати пацієнтку від небезпечної втрати крові.

Інший приклад — у жінки на УЗД виявили поліп ендометрію. Так, існують методики видалення за допомогою гістероскопа, але коли поліп великий чи є їх кілька, найефективніше провести саме вишкрібання: під час процедури їх видаляють і одразу відправляють тканину на аналіз.

Ще одна поширена ситуація: після пологів чи викидня у матці залишаються фрагменти плаценти. Це не лише викликає тривалі виділення, а й загрожує інфекцією. Тут теж альтернатив немає — потрібно очистити порожнину матки, і кюретаж є найбільш надійним способом.

Буває й так, що всі аналізи в нормі, але жінка не може завагітніти. Лікар підозрює проблему зі слизовою оболонкою матки, і тоді роблять діагностичне вишкрібання, щоб точно побачити, що відбувається на клітинному рівні.

Таким чином, кюретаж призначають не для «підстраховки», а лише тоді, коли від нього залежить точність діагнозу чи швидкість надання допомоги. Це той випадок, коли лікар керується не формальністю, а реальною необхідністю.

Думка експерта
Лікар-гінеколог ЄНОТОВА Наталія Володимирівна пояснює: «Вишкрібання — це процедура, яка може викликати у жінки страх через свою назву та асоціації. Насправді ж у сучасних клініках вона проводиться під знеболенням і є безпечною. Головне — не відкладати, якщо лікар рекомендує. Наприклад, при підозрі на онкологію або гіперплазію ендометрію час грає ключову роль. Чим раніше ми отримаємо результат гістології, тим швидше можна призначити лікування і запобігти розвитку серйозних ускладнень».

Які симптоми можуть стати сигналом для проведення процедури?

Жінка сама може помітити зміни у своєму стані, які є підставою звернутися до гінеколога:

маткові кровотечі, що виникають між менструаціями;
надто рясні або болісні менструації;
кров’янисті виділення у жінок після настання менопаузи;
болі внизу живота, що супроводжуються нетиповими виділеннями;
підозра на залишки тканин після перерваної вагітності;
неможливість завагітніти протягом тривалого часу.

Усі ці симптоми — не просто незручність, а сигнали, що організм потребує уваги. Кровотечі між менструаціями чи надто рясні місячні можуть свідчити про серйозні зміни ендометрію. Виділення після менопаузи ніколи не є нормою й вимагають термінового обстеження. Болі та нетипові виділення часто приховують запальні процеси, а залишки тканин після вагітності здатні викликати небезпечні ускладнення. Навіть безпліддя може бути пов’язане з проблемами слизової матки. Тому важливо не ігнорувати такі прояви й не чекати, що вони минуть самі, а своєчасно звернутися до лікаря.

Діагностика перед процедурою

Перед вишкрібанням пацієнтка проходить комплекс обстежень:

УЗД органів малого таза. Дозволяє оцінити товщину ендометрію, виявити поліпи, залишки тканин.
Аналізи крові. Загальний, біохімічний, коагулограма (щоб перевірити згортання).
Мазки на флору та інфекції. Щоб виключити гострі запальні процеси.
Електрокардіограма. Необхідна для оцінки серцево-судинної системи перед анестезією.

У лікарні ім. Мечникова обстеження проводять на сучасному обладнанні, яке дає можливість точно оцінити стан ендометрію, визначити потребу у процедурі та гарантувати повну безпеку пацієнтки.

Як відбувається процедура вишкрібання?

Підготовка

Пацієнтку попередньо госпіталізують. За кілька годин до втручання забороняється приймати їжу та воду. Лікар-анестезіолог обирає оптимальний вид знеболення — зазвичай це внутрішньовенна анестезія, яка дозволяє пацієнтці спати під час маніпуляції.

Хід процедури

Жінку розташовують у гінекологічному кріслі.
Вводять анестезію — пацієнтка засинає.
Лікар обробляє шийку матки антисептиком та обережно розширює цервікальний канал.
Кюреткою або вакуум-аспіратором видаляється верхній шар ендометрію.
Отриманий матеріал збирається в контейнер і направляється в лабораторію.

Тривалість втручання зазвичай становить 15–30 хвилин.

Відчуття пацієнтки

Жінка не відчуває болю, оскільки перебуває під анестезією. Після пробудження можливий тягнучий біль у нижній частині живота та помірні кров’янисті виділення протягом кількох днів.

Переваги лікування у лікарні ім. Мечникова

Коли пацієнтка обирає нашу клініку для проведення вишкрібання, вона може бути впевнена у кількох важливих аспектах.

По-перше, процедуру виконують досвідчені гінекологи, які мають великий практичний досвід у проведенні подібних втручань. Це гарантує, що маніпуляція буде виконана максимально акуратно та безпечно.

По-друге, лікарня оснащена сучасним обладнанням. Використовуються як класичні інструменти, так і вакуумні системи, що дозволяють зменшити ризик ускладнень і скоротити період відновлення.

По-третє, у клініці дотримуються високих стандартів безпеки. Усі етапи — від обстеження до післяопераційного спостереження — виконуються відповідно до міжнародних протоколів.

Окремо варто зазначити комфортні умови перебування пацієнток. Жінки можуть обрати палати з 1–2 місцями або палати «Люкс», отримують консультації професорів і цілодобовий медичний супровід.

Приклад із практики

КИТОВАІрина Володимирівна

Заступник медичного директора з акушерсько-гінекологічної допомоги

Пацієнтка 45 років звернулася зі скаргами на рясні маткові кровотечі, що тривали по 10–12 днів, супроводжувалися болями та анемією. УЗД показало значне потовщення ендометрію — до 17 мм, а також наявність утворень, схожих на поліпи.

Було прийнято рішення провести діагностично-лікувальне вишкрібання. Під час процедури лікар видалив надлишкову тканину та кілька поліпів. Матеріал направили на гістологічне дослідження.Через кілька днів прийшли результати: виявлено гіперплазію ендометрію без атипії, тобто без ознак злоякісних клітин. Це дозволило призначити пацієнтці консервативне лікування та гормональну терапію. Уже через місяць менструації стали регулярними, крововтрати значно зменшилися. Жінка відчула підвищення сил, зникли симптоми анемії.

Цей випадок демонструє, що вчасно проведене вишкрібання не лише допомогло зупинити кровотечі, а й дало лікарям цінну інформацію для подальшого лікування.