Відділення для хворих з порушенням мозкового кровообігу

Коли у людини раптово слабне рука чи нога, "перекошується" обличчя чи з'являється порушення мови, життя ділиться на "до" і "після". У такі моменти все вирішують хвилини - від швидкості реакції залежить, чи повернеться людина до звичного життя, чи залишиться з грубими неврологічними порушеннями. Саме з такими станами щодня працює неврологічне відділення для хворих з порушенням мозкового кровообігу лікарні ім. І. І. Мечникова. Наше відділення спеціалізується на діагностиці та лікуванні гострого ішемічного інсульту, транзиторних ішемічних атак та декомпенсації судинної енцефалопатії. Протягом понад 30 років ми приймаємо пацієнтів у найважчі моменти їхнього життя і робимо все можливе, щоб відновити кровопостачання мозку, зберегти функції та повернути людину до максимальної самостійності. Ми працюємо в структурі мультидисциплінарної команди, де неврологи, нейрохірурги, кардіологи, реабілітологи, логопеди, психологи та середній медичний персонал діють скоординовано - від моменту, коли пацієнт переступає поріг приймального відділення, до етапу відновлення після інсульту.

ВІХРОВА Тетяна Олександрівна

Завідувач відділення неврологічного для хворих з порушенням мозкового кровообігу

Думка експерта

"При гострому ішемічному інсульті ми завжди маємо справу з часом. Кожна хвилина зволікання - це тисячі нервових клітин, які можуть бути безповоротно втрачені. Сучасні методи лікування, такі як тромболізис та рентгенендоваскулярна тромбектомія, дозволяють відновити кровотік у заблокованій судині, але вони ефективні лише в межах певного терапевтичного вікна. Тому важливо, щоб пацієнт якнайшвидше потрапив до профільного відділення, де є можливість провести комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію, ангіографію та одразу розпочати лікування.
У нашому відділенні ми працюємо за принципом "від порога до ліжка": пацієнта з підозрою на інсульт оглядають невролог і нейрохірург, проводиться термінова діагностика, ухвалюється командне рішення щодо тактики лікування. Такий підхід дозволяє нам значно скоротити час до початку терапії і відповідно покращити результати."

Переваги лікування у нашому відділенні

Повний цикл допомоги при інсульті в одному медичному просторі

Діагностика, лікування, ендоваскулярні втручання та рання реабілітація проводяться в межах однієї лікарні, що значно скорочує час до початку терапії та підвищує шанси на відновлення.

Принцип "від порога до ліжка"

Пацієнт з підозрою на інсульт одразу потрапляє під нагляд невролога та нейрохірурга. Команда працює синхронно, що дозволяє терміново ухвалювати рішення щодо тромболізису або тромбектомії.

Потужні діагностичні можливості цілодобово

3 СКТ, 2 МРТ, 2 ангіографи, сучасне УЗД-обладнання, лабораторна база та можливість КТ-ангіографії у найкоротший термін забезпечують точний діагноз без зволікань.

Мультидисциплінарна команда

У лікуванні беруть участь неврологи, нейрохірурги, рентгенендоваскулярні хірурги, кардіологи, реабілітологи, логопеди, психологи, фізичні терапевти та ерготерапевти. Завдяки цьому кожен пацієнт отримує допомогу, що враховує всі аспекти його стану.

Рання реабілітація — одразу в стаціонарі

До роботи з пацієнтом залучаються спеціалісти Центру реабілітації. Перші вправи та методики запускаються у перші дні, що суттєво підвищує шанси на відновлення рухів, мови та побутових навичок.

Досвід лікування складних та атипових випадків

Ми працюємо не лише зі стандартними клінічними ситуаціями. У відділенні регулярно виявляють рідкісні причини інсульту, включно з вродженими вадами серця, порушеннями згортання крові та іншими факторами, які часто залишаються непоміченими в інших закладах.

Системний підхід до профілактики повторних інсультів

Ми не лише лікуємо гострий епізод, а й допомагаємо пацієнту зрозуміти, як контролювати тиск, серцевий ритм, рівень цукру та інші фактори ризику. Це суттєво знижує ймовірність повторного інсульту.

Комфортні умови перебування та постійний догляд

11 палат різного типу, включно з одномісними, цілодобовий моніторинг та підтримка молодшого й середнього медперсоналу створюють умови, у яких пацієнт отримує уважний догляд у найвразливіший період.

Емоційна та психологічна підтримка пацієнта і родини

Медичний психолог та команда реабілітологів допомагають адаптуватися до змін, зменшити тривогу, подолати страхи та відновити впевненість у власних можливостях.

У чому особливість нашого відділення

Неврологічне відділення для хворих з порушенням мозкового кровообігу - це спеціалізований підрозділ, де зосереджені ресурси, досвід і технології для допомоги пацієнтам з інсультом та іншими гострими судинними ураженнями мозку.

До нашого відділення найчастіше госпіталізують пацієнтів з:

гострим ішемічним інсультом
транзиторними ішемічними атаками (ТІА)
декомпенсацією судинної енцефалопатії

Ішемічний інсульт - це гостре порушення кровообігу мозку, коли судина блокується тромбом або атеросклеротичною бляшкою. В результаті частина мозку перестає отримувати кисень, і нервові клітини починають гинути. Якщо не відновити кровотік вчасно, це може призвести до стійкого паралічу, порушення мови, зору чи інших функцій.

Транзиторна ішемічна атака розпочинається як звичайний ішемічний інсульт, але симптоми минають протягом 24 годин. Проте це серйозний сигнал, що судинна система вже працює на межі, і без лікування ризик справжнього інсульту суттєво зростає.

Судинна енцефалопатія - це хронічне ураження мозку, пов'язане з довготривалим порушенням кровопостачання. У період декомпенсації пацієнт може відчувати різке погіршення пам'яті, рівноваги, настрою та інших функцій, що також потребує стаціонарного лікування.

Це ті стани, які потребують максимально швидкої діагностики, чітких протоколів і постійного спостереження. Важливо не лише зняти гострий епізод, а й попередити повторні події, стабілізувати судинний стан, розпочати ранню реабілітацію.

Особливість нашого підходу - у мультидисциплінарності. У роботі над кожним випадком беруть участь неврологи, фахівці з рентгенендоваскулярної хірургії, кардіологи, спеціалісти з функціональної діагностики, реабілітологи, логопеди, психологи, фізичні терапевти та ерготерапевти. Завдяки цьому ми бачимо не лише окремий симптом, а всю картину захворювання.

Симптоми, при яких важливо діяти негайно

Інсульт - це той стан, коли не можна "почекати до завтра". Чим раніше людина потрапить до спеціалізованого відділення, тим більше шансів на відновлення.

Тривожними симптомами можуть бути:

раптове оніміння або слабкість в руці чи нозі, особливо з одного боку;
раптове "перекошене" обличчя;
раптове порушення мови - людину важко зрозуміти або вона не може чітко говорити;
раптова втрата зору на одне око або двоїння в очах;
раптове порушення рівноваги, координації, "нетверда" хода;
раптовий сильний головний біль, не схожий на звичайний.

Якщо ви помічаєте подібні симптоми у себе чи близьких, важливо негайно викликати швидку медичну допомогу і повідомити, що є підозра на інсульт. Чим швидше пацієнт буде доставлений у спеціалізоване відділення, тим більше можливостей для проведення тромболізису або ендоваскулярної тромбектомії.

Діагностичні можливості

Одне з ключових завдань при госпіталізації пацієнта з підозрою на інсульт - максимально швидко підтвердити або виключити діагноз і визначити тип ураження (ішемічний чи геморагічний). Від цього залежить подальше лікування.

На базі лікарні ім. І. І. Мечникова доступні:

3 апарати комп'ютерної томографії (СКТ);
2 апарати магнітно-резонансної томографії (МРТ);
цифровий рентгенапарат;
два ангіографи для оцінки стану судин;
апарати УЗД для обстеження судин, серця та внутрішніх органів;
апарати ЕКГ;
апарат ЕЕГ;
добові монітори для холтерівського моніторування ЕКГ;
розширені лабораторні дослідження.

Завдяки цьому ми можемо у найкоротший термін провести СКТ або МРТ головного мозку, КТ-ангіографію, оцінити стан судин, серця, виявити супутні фактори ризику. Важливо, що все це доступно в межах однієї лікарні, без необхідності переводити пацієнта в інші заклади.

Ми тісно співпрацюємо з Центром судинної нейрохірургії, рентгенендоваскулярним відділенням, кардіологією, ендокринологією, відділенням функціональної діагностики. Такий формат взаємодії дозволяє швидко ухвалювати рішення щодо тромболізису, тромбектомії, корекції артеріального тиску, серцевого ритму та інших ключових параметрів.

Сучасні методи лікування

Лікування в нашому відділенні базується на доказових підходах і міжнародних рекомендаціях по веденню пацієнтів з гострим порушенням мозкового кровообігу. Ми застосовуємо:

тромболізис - введення спеціального препарату, який розчиняє тромб у мозковій судині
рентгенендоваскулярну тромбектомію - малоінвазивне втручання, коли тромб видаляється через судину за допомогою катетера
медикаментозну терапію для стабілізації артеріального тиску, серцевого ритму, корекції факторів ризику
ранню реабілітацію - залучення реабілітологів вже у перші дні після інсульту

Метод лікування обирається індивідуально, залежно від часу від початку симптомів, локалізації ураження, стану судин, віку та супутніх захворювань.

Рання реабілітація є невід'ємною частиною лікування. У лікарні діє Центр реабілітації, спеціалісти якого допомагають відновлювати рухи, мову, ковтання, навички самообслуговування. До роботи з пацієнтом долучаються фізичні терапевти, ерготерапевти, логопеди та медичний психолог.

Команда відділення

Над кожним пацієнтом працює ціла команда спеціалістів:

лікарі-неврологи (невропатологи);
лікар з фізичної та реабілітаційної терапії;
фізичний терапевт;
ерготерапевт;
логопеди;
медичний психолог;
медичні сестри та молодший медичний персонал.

Завдяки правильному розподілу обов'язків між членами мультидисциплінарної команди кожен фахівець знає свою роль на шляху від гострого стану до відновлення. Лікарі відповідають за діагностику та лікування, реабілітологи - за відновлення рухів і навичок, логопеди - за мову і ковтання, психолог - за емоційний стан, медичні сестри - за щоденний догляд і моніторинг.

Умови перебування

У відділенні - 11 палат:

5 палат по 4 ліжка;
4 палати по 2 ліжка;
2 одномісні палати підвищеного комфорту.

Цілодобово працює середній та молодший медичний персонал, який забезпечує лікування, харчування та догляд. Родичам дозволено відвідування, адже підтримка сім'ї відіграє важливу роль у процесі відновлення після інсульту.

Денного стаціонару у відділенні немає, але частина контрольних обстежень і консультацій проводиться амбулаторно після виписки, за місцем проживання пацієнта.

Приклад із практики

ВІХРОВАТетяна Олександрівна

Завідувач відділення неврологічного для хворих з порушенням мозкового кровообігу

Клінічний випадок: інсульт у молодому віці та повернення до активного життя

До нашого відділення була ургентно госпіталізована пацієнтка 44 років з гострим ішемічним інсультом. На момент надходження відзначалися слабкість у правих кінцівках (геміпарез),порушення рухів та виражене занепокоєння. Стандартне обстеження показало ураження судин мозку, однак для з'ясування причини інсульту в такому віці було проведено розширену діагностику.

Під час дообстеження виявили вроджену ваду серця - відкрите овальне вікно. Це стан, коли між правим та лівим передсердями зберігається отвір, через який мікротромби можуть потрапляти в артеріальний кровотік і викликати інсульт, навіть за відсутності вираженого атеросклерозу чи інших традиційних факторів ризику.

У гострий період пацієнтка отримала повний обсяг неврологічної допомоги в нашому відділенні. Була проведена медикаментозна терапія, спрямована на стабілізацію стану, профілактику повторних епізодів та контроль факторів ризику. Паралельно з перших днів до лікування підключили фахівців з реабілітації - пацієнтка займалася відновленням рухів, рівноваги, виконувала індивідуально підібрані вправи.

Після стабілізації неврологічного стану спільно з кардіохірургами було ухвалено рішення про оперативне закриття відкритого овального вікна. Після операції та етапу відновлення пацієнтка змогла повернутися до звичної професійної діяльності.

Цей випадок демонструє, наскільки важливими є не лише швидкість допомоги при інсульті, а й пошук його справжньої причини, особливо у відносно молодому віці. Вчасно виявлена вроджена вада серця та правильно вибудуваний маршрут лікування дозволили не лише зняти гострий стан, а й знизити ризик повторного інсульту.