Лапароскопія в гінекології

Багато жінок стикаються з необхідністю пройти оперативне втручання, і сама думка про операцію викликає страх. Зазвичай ми уявляємо великі розрізи, довге відновлення та біль. Але сьогодні медицина зробила крок уперед: існують малоінвазивні методи, які дозволяють лікувати навіть складні захворювання без значних травм. Одним із таких методів є лапароскопія — сучасний, безпечний і максимально щадний спосіб діагностики та лікування в гінекології. Лапароскопія змінює якість життя жінок: замість багатотижневого відновлення після традиційної операції пацієнтка повертається до звичного ритму за кілька днів, а шрами після втручання залишаються майже непомітними.

ЄНОТОВА Наталія Володимирівна

Завідувач центру оперативної та консервативної гінекології

Коли призначають лапароскопію?

Лікар може рекомендувати лапароскопію у різних клінічних ситуаціях. Це може бути як планове втручання, так і термінова операція при гострих станах. Основні показання:

Підозра на ендометріоз.

Саме лапароскопія є найбільш точним методом виявлення і лікування цієї хвороби.

Кісти та пухлини яєчників.

За допомогою лапароскопії лікарі видаляють кісти, зберігаючи здорову тканину яєчника.

Міома матки.

У вибраних випадках вузли також можуть бути видалені лапароскопічно.

Позаматкова вагітність.

Це невідкладний стан, при якому лапароскопія допомагає швидко врятувати життя жінки та зберегти її репродуктивне здоров’я.

Гострі болі внизу живота незрозумілого походження.

Лапароскопія дозволяє негайно діагностувати причину — від апоплексії яєчника до перекруту кісти.

Спайкова хвороба.

Спайки можна не лише виявити, а й одразу видалити.

Що таке лапароскопія?

Лапароскопія — це сучасний метод хірургічного втручання, при якому лікарі замість великого розрізу роблять лише кілька маленьких проколів у черевній стінці. Через них вводяться спеціальні інструменти та мініатюрна відеокамера. Камера транслює зображення у збільшенні на монітор, що дозволяє хірургу бачити органи малого тазу зсередини з високою точністю.

Завдяки цьому лапароскопія використовується як:

діагностична процедура — коли потрібно точно встановити причину болю, безпліддя чи інших симптомів;
лікувальна операція — для видалення кіст, пухлин, спайок, вогнищ ендометріозу та інших патологій.

Фактично, лапароскопія — це метод, який заслужив довіру лікарів і пацієнток по всьому світі, адже поєднує щадний підхід до організму з високою точністю та результативністю лікування.

Переваги лапароскопії

Лапароскопія має безліч переваг у порівнянні з відкритими операціями:

Лапароскопія відрізняється від традиційних операцій тим, що замість великого розрізу роблять лише кілька маленьких проколів. Через них вводять тонкі інструменти та камеру. Це зменшує пошкодження тканин, втрату крові та ймовірність інфекційних ускладнень. Організм отримує значно менший стрес, а внутрішні органи залишаються максимально неушкодженими. Для жінки це означає, що тіло відновлюється швидше і немає відчуття «важкого живота», яке часто буває після відкритих операцій.

Однією з головних переваг лапароскопії є швидке повернення до звичного життя. Зазвичай пацієнтка проводить у стаціонарі лише 1–2 дні, після чого може вирушати додому. Повне відновлення займає близько двох тижнів, тоді як після відкритих втручань цей період розтягується на місяць чи навіть довше. Жінка може швидше повернутися до роботи, активності, сімейних справ і при цьому відчувати себе добре.

Оскільки при лапароскопії не пошкоджуються великі ділянки м’язів та тканин, післяопераційний біль значно менший. Більшість пацієнток зазначають, що їм достатньо легких знеболювальних засобів у перші дні. Це означає, що реабілітація проходить не лише швидше, а й комфортніше. Важливо і те, що відсутність сильного болю зменшує стрес і сприяє кращому відновленню.

Камера, яку використовують при лапароскопії, передає зображення з багаторазовим збільшенням. Лікар бачить картину внутрішніх органів у найдрібніших деталях — набагато краще, ніж при відкритій операції. Це дозволяє максимально точно працювати з ураженою ділянкою, не зачіпаючи здорові тканини. Такий підхід знижує ризик ускладнень і робить лікування більш ефективним.

Лапароскопія унікальна тим, що може бути одночасно діагностичною і лікувальною процедурою. Наприклад, якщо у жінки є підозра на кісту, ендометріоз чи спайки, лікар під час огляду одразу підтверджує діагноз і в тому ж втручанні може усунути проблему. Це позбавляє пацієнтку від додаткових операцій, заощаджує час і зменшує психологічне навантаження. У результаті жінка отримує повну допомогу «тут і зараз».

Для багатьох жінок важливо, щоб після операції не залишалося великих рубців. Лапароскопія вирішує цю проблему: на животі залишаються лише невеликі сліди від проколів, які з часом стають майже непомітними. Це дозволяє почуватися впевнено у будь-якому одязі, не соромитися шрамів на пляжі й загалом зберігати естетичність тіла.

Думка експерта

Завідувачка Центру оперативної гінекології, ЄНОТОВА Наталія Володимирівна, пояснює: «Лапароскопія має величезну перевагу: під час однієї процедури ми можемо не лише поставити точний діагноз, а й одразу провести лікування. Наприклад, жінка приходить з болями або безпліддям, ми проводимо діагностичну лапароскопію, і якщо бачимо ендометріоз чи спайки — одразу їх видаляємо. Це економить час і головне — дозволяє швидше відновити репродуктивну функцію. Важливо пам’ятати: чим раніше зроблена лапароскопія при серйозних показаннях, тим кращий прогноз для здоров’я».

Як проявляються проблеми, при яких потрібна лапароскопія?

Жінка може й не здогадуватись, що в її організмі розвивається хвороба. Часто симптоми виглядають буденно:

біль у нижній частині живота, особливо під час менструації;
проблеми із зачаттям;
збій менструального циклу;
незрозумілі кров’янисті виділення;
раптовий гострий біль, що може свідчити про розрив кісти чи позаматкову вагітність.

Ці симптоми самі по собі ще не означають, що потрібна операція, але вони є підставою для консультації у гінеколога. Лікар спершу призначає обстеження — УЗД, аналізи, інші методи діагностики. Якщо результати цих обстежень залишають питання без відповіді або підтверджують наявність серйозної патології, у такій ситуації лапароскопія дозволяє отримати максимально точну інформацію та при необхідності відразу провести лікування.

Як проводиться лапароскопія?

Багатьох пацієнток хвилює питання: що саме відбувається під час лапароскопії і чи буде боляче?

Підготовка. Перед процедурою проводяться аналізи, УЗД, консультації. Пацієнтка нічого не їсть у день операції.
Анестезія. Використовується загальний наркоз, пацієнтка спить і не відчуває болю.
Доступ. Лікар робить кілька маленьких проколів (зазвичай 0,5–1 см) у ділянці пупка та нижньої частини живота.
Введення інструментів. У черевну порожнину подається вуглекислий газ, щоб створити простір для огляду. Вводиться лапароскоп із камерою та спеціальні інструменти.
Огляд та операція. Лікар бачить органи малого таза у збільшенні та може одразу провести видалення кіст, розсічення спайок, зупинку кровотечі тощо.
Завершення. Інструменти видаляють, газ випускають, проколи зашивають косметичними швами.

Зовні після лапароскопії залишаються лише маленькі сліди, які з часом стають майже непомітними.

Які відчуття після операції?

Перші години після лапароскопії жінка перебуває під наглядом лікарів. Може відчуватися легкий дискомфорт у ділянці живота або плечей — це пов’язано з газом, який використовували для створення простору. Зазвичай ці симптоми минають протягом доби.

Вже наступного дня більшість пацієнток можуть вставати з ліжка, ходити та поступово повертатися до звичайного життя. Повне відновлення займає кілька днів чи тиждень — залежно від складності операції.

Які утворення та патології можна усунути лапароскопічно?

Лапароскопія — це метод, який дозволяє виконувати як невеликі, так і складні оперативні втручання. Вона застосовується для усунення патологій, що викликають біль, безпліддя, порушення циклу чи становлять загрозу життю жінки. Завдяки сучасним інструментам і камері з високою роздільною здатністю лікар може працювати максимально точно, не пошкоджуючи здорові тканини.

За допомогою лапароскопії проводять:

Видалення кіст яєчників. Це один із найпоширеніших видів операцій. Лікар видаляє лише патологічне утворення, максимально зберігаючи здорову тканину яєчника.
Видалення міоматозних вузлів (міомектомія). Лапароскопічно можна прибрати вузли, що розташовані на зовнішній поверхні матки або в товщі її стінки, зберігаючи орган.
Видалення вогнищ ендометріозу. Навіть дрібні осередки, що не видно на УЗД, можуть бути знайдені та усунуті під час лапароскопії.
Видалення маткових труб або їх частини. Таку операцію роблять, наприклад, при позаматковій вагітності або при тяжкому ураженні труби.
Розсічення спайок у малому тазу. Це допомагає відновити нормальну анатомію та підвищити шанси на зачаття.
Видалення доброякісних пухлин яєчників чи труб. Лапароскопічний доступ робить операцію менш травматичною.
Лапароскопічна гістеректомія (видалення матки). Сьогодні навіть таке радикальне втручання можливе через маленькі проколи, що значно полегшує відновлення. Залежно від ситуації матку видаляють повністю або частково.
Видалення лімфатичних вузлів і складніші операції в онкогінекології. У сучасних центрах лапароскопія застосовується навіть у випадках підозри на рак, коли потрібна висока точність і мінімальна крововтрата.

Таким чином, лапароскопія охоплює весь спектр гінекологічних втручань — від малої хірургії до радикальних операцій. Це доводить, що метод є не просто допоміжним, а повноцінною альтернативою традиційним відкритим операціям.

Коли лапароскопія неможлива або не рекомендується?

Попри всі переваги, лапароскопія не завжди може бути проведена. Є клінічні ситуації, коли відкритий (традиційний) хірургічний доступ буде безпечнішим або більш доцільним.

Основні обмеження:

Важкий стан пацієнтки. Якщо у жінки є серйозні проблеми із серцем, легенями чи порушення згортання крові, наркоз і вуглекислий газ у черевній порожнині можуть становити ризик.
Великий розмір пухлини або матки. Якщо утворення займає значний об’єм, маніпуляції через маленькі проколи стають технічно неможливими. У такому випадку лікар обирає відкритий доступ.
Розповсюджений злоякісний процес. При запущених стадіях онкології іноді потрібно широке хірургічне поле, яке можна отримати лише через розріз.
Тяжкі спайки. Якщо у жінки вже були великі операції на животі, може сформуватися виражений спайковий процес, який ускладнює лапароскопічний доступ.
Наявність гострої інфекції в малому тазу. У таких випадках ризик поширення інфекції під час лапароскопії занадто високий.

У кожному випадку вибір методу операції залишається за лікарем, який оцінює всі ризики. Якщо лапароскопія неможлива чи небезпечна, замість неї застосовують традиційне хірургічне втручання.

Чому варто обрати лікарню ім. Мечникова

У нашому медичному закладі лапароскопічні втручання проводяться на сучасному обладнанні, яке відповідає міжнародним стандартам; працює команда досвідчених гінекологів-хірургів, які володіють усіма сучасними методиками.

Пацієнтки можуть розраховувати на безпечний наркоз, уважний догляд, індивідуальні палати, можливість консультування у професорів та повний медичний супровід від першої консультації до завершення відновлення.

Приклад із практики

КИТОВАІрина Володимирівна

Заступник медичного директора з акушерсько-гінекологічної допомоги

До лікарні звернулася 32-річна пацієнтка з тривалим безпліддям. Протягом двох років вона безуспішно намагалася завагітніти, проходила численні обстеження, але причину встановити не вдавалося. Єдиним скаргами були болісні менструації та періодичний біль унизу живота.

Було прийнято рішення провести діагностичну лапароскопію. Під час процедури лікарі виявили вогнища ендометріозу та спайки в ділянці маткових труб. У ході тієї ж операції патологічні вогнища видалили, а спайки розсікли.

Пацієнтка вже через два дні повернулася додому. Відновлення минуло швидко, болі зменшилися. Через півроку вона прийшла до лікарні з гарною новиною — тест показав довгоочікувану вагітність.

Цей випадок яскраво демонструє, що лапароскопія не лише діагностує проблему, а й одразу вирішує її, повертаючи жінкам шанс на материнство та повноцінне життя.