Аденоміоз (ендометріоз тіла матки)
Сильний біль під час менструацій, рясні та виснажливі кровотечі, хронічна втома і навіть проблеми з настанням вагітності — усе це не просто «жіночі особливості», як інколи вважають пацієнтки. Часто причиною стає аденоміоз, відомий також як ендометріоз тіла матки. Це захворювання може роками залишатися непоміченим, адже багато жінок сприймають біль і дискомфорт як «норму». Проте аденоміоз не лише погіршує якість життя, а й може впливати на репродуктивне здоров’я. У цій статті ми детально пояснимо, що таке аденоміоз, чому він виникає, як проявляється в реальному житті, які сучасні методи діагностики та лікування застосовуються в лікарні ім. Мечникова, а також дамо практичні рекомендації, що допоможуть уникнути рецидивів.
Матка — це орган із трьох шарів.
- Внутрішній шар — ендометрій, який щомісяця наростає, готуючись прийняти запліднену яйцеклітину. Якщо вагітність не настає, він відшаровується і виходить разом із менструальною кров’ю.
- Середній шар — міометрій, товстий шар гладких м’язів. Саме він забезпечує скорочення матки під час менструацій і пологів.
- Зовнішній шар — серозна оболонка, яка захищає орган.
При аденоміозі клітини ендометрія починають проростати у міометрій. Уявіть, що внутрішній шар пробиває кордон і «вростає» в м’язи. У цих ділянках клітини поводяться так само, як у нормі: реагують на гормони і щомісяця кровоточать. Але у м’язі немає виходу для цієї крові. Це викликає мікровогнища запалення, біль, набряки й навіть утворення вузликів.
Простими словами: аденоміоз — це коли матка «воює сама із собою». Внутрішня слизова оболонка вростає туди, де їй не місце, і кожен цикл запускає болючий процес.
Надлишок естрогену без достатньої кількості прогестерону провокує неконтрольований ріст клітин ендометрія. Це основний «двигун» хвороби.
Будь-яке втручання — кесарів розтин, аборти, діагностичні вишкрібанння, видалення поліпів — створює умови для проникнення клітин у міометрій.
Хронічні інфекції малого таза порушують бар’єр між шарами матки. Це збільшує ризик аденоміозу.
Якщо у близьких родичок є ендометріоз чи аденоміоз, імовірність захворювання вищa.
Ослаблена імунна система «не помічає» неправильний ріст клітин і не зупиняє процес.
Додаткові фактори ризику
- ранній початок менструацій (до 11 років);
- короткий цикл (менше 25 днів);
- відсутність вагітностей у житті жінки;
- пізня менопауза;
- сильні стреси та хронічна перевтома.
Думка експерта
«Аденоміоз — це не хвороба одного дня. Він формується поступово, і перші сигнали дуже підступні: більші, ніж зазвичай, менструальні спазми, нестандартні виділення. Жінка може рік чи два ігнорувати ці симптоми. А потім виявляється, що матка збільшена, а в ендометрії вже є глибокі осередки. Саме тому я завжди наголошую: не варто терпіти біль, потрібно проходити обстеження. Адже вчасно виявлений аденоміоз лікується набагато простіше й ефективніше».
— завідувачка центру оперативної та консервативної гінекології ЄНОТОВА Наталія Володимирівна
Симптоми аденоміозу: як це проявляється в житті
Аденоміоз може протікати по-різному. У когось він майже непомітний, а в когось повністю змінює життя.
- Біль при менструації. Спазми настільки сильні, що жінка змушена брати вихідні на роботі, відмовлятися від зустрічей. Знеболювальні допомагають лише частково.
- Рясні та тривалі кровотечі. Менструації можуть тривати 7–10 днів, прокладки доводиться міняти щогодини, а вночі вставати кілька разів. Це виснажує і фізично, і психологічно.
- Міжменструальні виділення. З’являються «мажучі» кров’янисті виділення до чи після менструацій. Жінка ніколи не знає напевно, коли почнеться «чистий» період.
- Біль під час статевого акту. Часто саме ця ознака стає причиною проблем у стосунках, адже жінка починає уникати інтимності.
- Хронічна втома та анемія. Постійна крововтрата призводить до зниження гемоглобіну. Жінка відчуває слабкість, запаморочення, серцебиття навіть після невеликих навантажень.
- Проблеми з вагітністю. Аденоміоз заважає прикріпленню ембріона і може підвищувати ризик викидня. Це одна з причин безпліддя у жінок репродуктивного віку.
У побуті це виглядає так: пацієнтка носить із собою запас прокладок і ліків, постійно боїться «промаху» чи непередбачуваної кровотечі, живе за календарем, а не за власними планами.
Думка експерта
«Найперший і найчастіший симптом — це біль, який відчутно відрізняється від звичного. Жінки описують його як такий, що буквально «збиває з ніг». Якщо біль не знімається стандартними знеболювальними або з кожним циклом стає сильнішим, це серйозний сигнал. І його не можна ігнорувати, адже за таким болем часто стоїть саме аденоміоз».
Діагностика аденоміозу в лікарні ім. Мечникова
Для точного діагнозу важливо поєднувати кілька методів.
- Трансвагінальне УЗД. Це перший крок. Лікар оцінює структуру стінки матки, наявність кіст чи вузликів. Процедура безболісна й триває кілька хвилин.
- МРТ малого таза. Дозволяє точно відрізнити аденоміоз від міоми. Особливо корисна методика у складних або запущених випадках.
- Гістероскопія. Камера вводиться у порожнину матки, що дає змогу побачити зміни зсередини. Часто поєднується з біопсією чи видаленням поліпів.
- Лапароскопія. Використовується рідше, переважно якщо є підозра на поширений ендометріоз поза межами матки. Це малоінвазивна операція з кількома проколами на животі.
Лікування аденоміозу
Лікування завжди підбирається індивідуально — залежно від віку, симптомів, репродуктивних планів і тяжкості захворювання.
Консервативна терапія
- Гормональні препарати. Прогестини, комбіновані оральні контрацептиви та внутрішньоматкова система з левоноргестрелом гальмують ріст ендометрія. Це зменшує кровотечі та біль.
- Знеболювальні засоби. Використовуються для полегшення менструальних спазмів. Це не лікує саму хворобу, але дозволяє зберегти якість життя.
- Терапія анемії. Якщо є зниження гемоглобіну, призначаються препарати заліза та вітаміни. Відновлення рівня заліза усуває слабкість і втому.
Хірургічне лікування
- Лапароскопічне видалення вогнищ.
Це малотравматична операція, яка дозволяє усунути окремі ділянки аденоміозу. - Гістеректомія (видалення матки).
Радикальне рішення, яке застосовується при тяжких формах у жінок, які вже не планують вагітність.
Комбінований підхід
Найчастіше найкращі результати дає поєднання гормональної терапії та малоінвазивних втручань. Так можна контролювати симптоми й знизити ризик рецидиву.
Переваги лікування у лікарні ім. Мечникова
У лікарні ім. Мечникова пацієнток лікують досвідчені лікарі, які спеціалізуються на ендометріозі та аденоміозі й мають великий практичний досвід. Для діагностики та лікування використовується сучасне високоточне обладнання: МРТ, гістероскопія та лапароскопія виконуються на апаратурі останнього покоління. Усі втручання проводяться за безпечними методиками — це мінімально інвазивні процедури з ретельним контролем крововтрати та профілактикою можливих ускладнень. Для відновлення створені комфортні умови: зручні одно- та двомісні палати, уважний і турботливий персонал, психологічна підтримка та індивідуальний підхід до кожної пацієнтки.
Рекомендації після лікування
- Регулярні огляди. Важливо проходити УЗД і консультацію гінеколога кожні 6–12 місяців. Це дозволяє вчасно помітити рецидиви. Якщо нехтувати цим, аденоміоз може повернутися непомітно й знову дати сильні симптоми.
- Дотримання схеми лікування. Якщо призначена гормональна терапія чи внутрішньоматкова система, не можна самовільно припиняти лікування. Інакше симптоми повернуться.
- Контроль анемії. Варто стежити за рівнем заліза в крові, вживати продукти з високим вмістом заліза, приймати препарати за рекомендацією лікаря. Інакше слабкість і запаморочення знову зіпсують якість життя.
- Здоровий спосіб життя. Повноцінний сон, помірна фізична активність і правильне харчування допомагають стабілізувати гормональний фон. Ігнорування цих порад може погіршити стан і підвищити ризик рецидиву.
- Своєчасне звернення. Якщо з’являються нові симптоми — рясні кровотечі, сильний біль, проблеми з циклом — потрібно негайно звернутися до лікаря. Чекати небезпечно, адже стан може швидко прогресувати.
Тож, аденоміоз (ендометріоз тіла матки) — поширене, але підконтрольне захворювання. Воно може серйозно впливати на життя жінки, але сучасна діагностика й лікування дозволяють зупинити розвиток хвороби, полегшити симптоми та зберегти репродуктивне здоров’я.
Не відкладайте турботу про себе. Якщо ви відчуваєте нетипові болі чи маєте рясні менструації, запишіться на консультацію до лікарів лікарні ім. Мечникова вже сьогодні!
- Чим відрізняється аденоміоз від ендометріозу?
Аденоміоз і ендометріоз мають спільну природу — це розростання клітин ендометрію (внутрішнього шару матки) там, де їх не повинно бути. Різниця в локалізації. Аденоміоз — це коли клітини ендометрію проростають углиб самої стінки матки (міометрію). Тобто ураження обмежене лише маткою. Це викликає її збільшення, болісні та рясні менструації. Ендометріоз — ширше поняття. При ньому ендометріальні клітини можуть з’являтися за межами матки: у яєчниках, трубах, очеревині та навіть у віддалених органах. Через це симптоми різноманітні — від болю під час менструацій і статевого акту до проблем із фертильністю. Отже, аденоміоз можна вважати однією з форм ендометріозу, але з ураженням тільки матки.
- Аденоміоз: чи можна завагітніти?
Так, за аденоміозу можна завагітніти, але шанси нижчі, ніж у жінок без цього діагнозу. Дослідження показують: під час програм ЕКЗ успішне народження малюка трапляється приблизно у 37% випадків проти 50% у здорових жінок. Ризик викидня вищий у 2–3 рази. Якщо проводять лікування (наприклад, видалення вогнищ або сучасні малоінвазивні методи),вагітність настає у близько половини пацієнток, а доносити дитину вдається приблизно третині. Проблема в тому, що аденоміоз ускладнює прикріплення ембріона та перебіг самої вагітності. Частіше трапляються передчасні пологи, прееклампсія, діти можуть народжуватись з меншою вагою. Тому важливо не відкладати лікування та планування, а вагітність вести під пильним наглядом лікаря.
- Чи можна вилікувати аденоміоз?
Аденоміоз не відноситься до тих хвороб, які можна раз і назавжди вилікувати таблетками чи простою процедурою. Це хронічний процес, коли клітини ендометрію проростають у стінку матки. Гормональна терапія й сучасні препарати допомагають стримувати ріст вогнищ і знімати симптоми, але після відміни хвороба часто повертається. Хірургічне втручання дає кращий результат: при локальних формах можна видалити уражені ділянки й зберегти матку, а радикальне рішення — видалення матки — гарантує, що аденоміоз більше не з’явиться. Тобто хворобу можна ефективно контролювати й добиватися ремісії, але «раз і назавжди» вилікувати — лише у випадку видалення матки.
- Як вилікувати аденоміоз?
Аденоміоз неможливо повністю вилікувати таблетками чи коротким курсом процедур, адже це хронічне захворювання. Ліки, здебільшого гормональні, дозволяють зменшити біль і кровотечі, але після відміни симптоми часто повертаються. Якщо вогнища локальні, їх можна видалити хірургічно й зберегти матку, що важливо для жінок, які планують вагітність. Єдиний спосіб позбутися аденоміозу назавжди — повне видалення матки, однак такий варіант застосовують лише у важких випадках. У більшості ситуацій лікарі добиваються контролю над хворобою, тривалих ремісій та збереження репродуктивної функції.
