Емболізація маткових артерій

Міома матки — це поширене захворювання, яке зустрічається майже у кожної третьої жінки репродуктивного віку. Вона може роками протікати безсимптомно, але часто стає причиною болю, рясних кровотеч, анемії та навіть безпліддя. Раніше єдиним радикальним методом лікування вважалося видалення матки, що психологічно було дуже важким рішенням для багатьох пацієнток. Сьогодні медицина пропонує інноваційний і водночас малоінвазивний метод — емболізацію маткових артерій. Ця процедура допомагає зменшити або повністю усунути симптоми міоми без необхідності великих розрізів, загального наркозу чи тривалого відновлення. Для багатьох жінок емболізація стає шансом зберегти матку, уникнути складної операції та швидко повернутися до нормального життя.

ЄНОТОВА Наталія Володимирівна

Завідувач центру оперативної та консервативної гінекології

Коли призначають емболізацію маткових артерій

ЕМА не є універсальним методом для всіх жінок. Лікар індивідуально оцінює кожен випадок і може рекомендувати процедуру у таких ситуаціях:

Міома матки середніх або великих розмірів, яка викликає дискомфорт, збільшує живіт або тисне на сусідні органи.

Рясні та тривалі менструації, що призводять до хронічної анемії.

Болі внизу живота та попереку, які пов’язані зі зростанням вузлів.

Збереження матки — коли пацієнтка хоче уникнути гістеректомії.

Протипоказання до хірургічного втручання через супутні захворювання.

Рецидив міоми після попереднього лікування (операції чи медикаментів).

Що таке емболізація маткових артерій

Емболізація маткових артерій — це малоінвазивна процедура, під час якої спеціаліст блокує кровопостачання міоматозних вузлів. Для цього у судини вводяться мікроскопічні частинки — емболи. Вони діють як «затички», що перекривають потік крові до вузлів.

Без постійного харчування клітини міоми поступово зменшуються і відмирають, а здорова тканина матки продовжує отримувати кров через інші судини. Таким чином, жінка позбавляється від симптомів, але її матка залишається збереженою.

Водночас існують і протипоказання: злоякісні новоутворення, гострі інфекції, алергія на контрастні препарати. Тому перед процедурою обов’язково проводиться комплексна діагностика.

Чому емболізація, а не операція?

Коли лікар виявляє у жінки міому, перше рішення, яке часто пропонується, — це хірургічне втручання: видалення вузла (міомектомія) або навіть всієї матки (гістеректомія). Проте не завжди саме такий шлях є найкращим. Сучасна медицина дає можливість уникнути великої операції завдяки емболізації.

По-перше, травматичність. Операція передбачає наркоз, розрізи, втручання у тканини матки. Це завжди довше відновлення, ризик утворення спайок та ускладнень. Натомість емболізація проводиться через маленький прокол у паховій ділянці, без розрізів та загального наркозу.

По-друге, ризик рецидиву. Після видалення лише одного вузла часто з часом виростають нові. Емболізація перекриває живлення відразу всіх міоматозних вузлів, незалежно від їх кількості та розташування. Це значно зменшує ймовірність повторного росту.

По-третє, психологічний фактор. Для багатьох жінок збереження матки — принципово важливе. Видалення органа може бути серйозною психологічною травмою. Емболізація дозволяє позбутися симптомів і при цьому зберегти матку.

По-четверте, супутні хвороби. Не всім пацієнткам можна робити операцію через серцево-судинні, легеневі чи інші захворювання. У такому випадку емболізація — безпечніший варіант.

Емболізація показана тоді, коли міома викликає виражені симптоми (рясні кровотечі, біль, анемію, тиск на сусідні органи),але є потреба уникнути радикальної операції. Хірургічне видалення вузла або матки залишається варіантом у разі дуже великих розмірів пухлини (понад 10–12 см),швидкого росту чи підозри на злоякісний процес.

Таким чином, емболізація маткових артерій — це сучасна альтернатива, яка дозволяє отримати результат без великої операції і з мінімальним впливом на організм.

Думка експерта
ЄНОТОВА Наталія Володимирівна, завідувачка центру оперативної та консервативної гінекології: «Жінки часто запитують мене: чому просто не видалити міому? Насправді хірургічне втручання — не завжди найкращий варіант. Якщо вузлів багато, вони розташовані глибоко у стінці матки або пацієнтка категорично хоче зберегти орган, емболізація маткових артерій стає більш оптимальним рішенням.
Цей метод дозволяє “відключити” кровопостачання одразу всіх вузлів, тоді як під час міомектомії ми видаляємо лише ті, що бачимо і можемо технічно дістати. Крім того, після ЕМА жінка повертається до звичного життя набагато швидше: без тривалого відновлення, без ризику великих рубців та спайок.
Операція залишається необхідною лише тоді, коли міома надто велика або є підозра на злоякісність. У всіх інших випадках ми прагнемо дати жінці шанс пройти лікування менш травматичним шляхом. І саме тому емболізація все частіше стає вибором як лікарів, так і пацієнток».

Діагностика перед емболізацією

У лікарні ім. Мечникова застосовують сучасні методи діагностики, щоб визначити, чи підходить пацієнтці емболізація. Використовуються:

УЗД органів малого тазу з доплерографією для оцінки розмірів і кровопостачання вузлів.
МРТ — допомагає детально побачити кількість і розташування міом.
Аналізи крові — особливо важливо перевірити рівень гемоглобіну.
Консультації суміжних спеціалістів, якщо є супутні хвороби.

Діагностичний етап дозволяє скласти максимально точний план лікування та уникнути ризиків.

Як проходить процедура емболізації маткових артерій

Жінка приходить у стаціонар, де її готують до процедури.
У паховій ділянці роблять маленький прокол (не більше 2 мм).
Через стегнову артерію вводять тонкий катетер і під контролем рентгену проводять його до судин, що живлять матку.
В артерії вводяться мікроскопічні емболи. Вони перекривають кровотік у судинах, які живлять лише міому.
Після цього катетер обережно видаляють, а прокол закривають стерильною пов’язкою.

Уся процедура триває від 40 хвилин до години. Загального наркозу не потрібно, використовується лише місцева анестезія. Пацієнтка перебуває при свідомості, але болю не відчуває.

Відновлення після ЕМА

Більшість жінок залишаються в лікарні 1–2 дні. У перші години можливий біль у животі, що нагадує сильні менструальні спазми, та підвищення температури. Це нормальна реакція організму.

Протягом кількох днів потрібно обмежити фізичні навантаження, уникати сауни й гарячих ванн. Лікар призначає знеболювальні та, за потреби, протизапальні препарати. Повне відновлення займає 1–2 тижні, після чого пацієнтка повертається до звичного життя.

Переваги лікування у лікарні ім. Мечникова

У нашому медичному закладі створені всі умови для проведення емболізації на високому рівні:

Процедуру виконують досвідчені судинні хірурги та гінекологи, які мають великий практичний досвід.
Використовується сучасне рентгенендоваскулярне обладнання, що дозволяє точно вводити емболи у потрібні судини.
Проводиться постійний контроль стану пацієнтки до, під час і після процедури.
У відділенні є комфортні палати (на 1–2 особи або класу «Люкс»),де жінка може відпочити після втручання.
Забезпечується повний медичний супровід: від першої консультації до контрольних оглядів.

Приклад із практики

КИТОВАІрина Володимирівна

Заступник медичного директора з акушерсько-гінекологічної допомоги

Пацієнтка, 42 роки, звернулася зі скаргами на виснажливі менструації, які тривали до 10 днів, сильний біль у животі та загальну слабкість. Аналіз крові показав зниження гемоглобіну до 80 г/л — виражена анемія. УЗД та МРТ підтвердили наявність кількох міом, найбільший вузол — понад 7 см. Жінка категорично не хотіла видаляти матку, оскільки вважала це важким психологічним кроком. Лікарями було прийнято рішення про проведення емболізації маткових артерій.

Процедура тривала менше години. Уже через кілька днів пацієнтка помітила значне зменшення болю. Наступні менструації стали набагато менш рясними, а через 2 місяці рівень гемоглобіну нормалізувався. Контрольне обстеження через півроку показало зменшення найбільшої міоми удвічі, інші вузли стали майже непомітними.

Пацієнтка відновила активний спосіб життя, повернулася до роботи та більше не відчувала постійної втоми.