Екстрена (невідкладна) медична допомога
Наша команда працює без перерв і вихідних. Пацієнт отримує допомогу одразу з моменту надходження - незалежно від часу доби, дня тижня чи навантаження на службу. Це критично при пораненнях, масивній кровотечі, інфаркті, інсульті, коли кожна хвилина визначає результат.
Велика кількість ургентних випадків формує у команді унікальний практичний досвід, який безпосередньо підвищує якість допомоги. Лікарі Мечникова щодня працюють із найтяжчими пацієнтами - від політравм до інсультів та судинних катастроф.
Проведення складних досліджень можливе одразу після надходження. Наприклад, при інсульті КТ і КТ-ангіографія виконується в ті ж хвилини, коли бригада оцінює стан пацієнта. Це мінімізує втрату часу й підвищує шанси на відновлення.
З початком повномасштабної війни лікарня збільшила кількість чергових бригад, щоб забезпечити допомогу великій кількості поранених та потерпілих. Мечникова - один із ключових госпітальних центрів країни у роботі з мінно-вибуховими та вогнепальними пораненнями.
Команда багато разів працювала під час ракетних атак, коли одночасно надходили десятки людей. Система організована так, щоб допомогу отримав кожен: чіткий алгоритм сортування, мультидисциплінарні бригади, залучення додаткових фахівців у разі потреби.
Лікарня ім. І. І. Мечникова - один із небагатьох медичних центрів країни, де нейрохірургічна допомога доступна у режимі 24/7 на рівні високоспеціалізованих клінік. Саме тут проводять складні операції на мозку, хребті та спинному мозку. Це означає, що пацієнт отримує лікування найвищого рівня в критичні хвилини, коли рахунок іде на секунди.
У відділенні постійно присутні лікарі майже всіх профільних спеціальностей: нейрохірург, кардіолог, невролог, судинний хірург, травматолог, ЛОР, щелепно-лицевий хірург, уролог, гінеколог, анестезіологи, лікарі УЗД, КТ та МРТ. Це означає: не потрібно чекати консультацій - рішення ухвалюються миттєво.
Відділення має все необхідне поруч: реанімаційну залу, ургентні операційні, КТ, МРТ, ангіограф, лабораторію. Пацієнт не витрачає час на транспортування між відділеннями чи медзакладами. Така організація дозволяє швидко ухвалювати рішення і розпочинати лікування без затримок.
Якщо пацієнту потрібне термінове втручання - він потрапляє в операційну одразу. Ніяких затримок, ніяких зайвих переміщень, ніяких адміністративних перешкод. Наявність трьох операційних (нейрохірургічна, загальнохірургічна, травматологічна) дозволяє одночасно виконувати кілька втручань - надзвичайно важливо під час масових надходжень.
Думка експерта
"У невідкладній медицині не буває дрібниць чи випадкових рішень - кожна секунда визначає результат. Коли пацієнт потрапляє до нас у критичному стані, важливо, щоб усі ланки працювали як одна команда: лікар, який першим оцінює життєві функції, анестезіолог, який стабілізує дихання та кровообіг, нейрохірург чи кардіолог, які за лічені хвилини ухвалюють рішення про операцію або інтервенцію. Ця злагодженість - не випадковість, а роки практики та постійної готовності до найтяжчих викликів. Наша мета - не просто врятувати життя в моменті. Ми боремося за те, щоб пацієнт мав шанс повернутися до руху, до спілкування, до роботи, до звичного життя. У цьому й полягає справжня суть ургентної медицини: діяти швидко, точно і так, щоб результат мав значення не лише сьогодні, а й у майбутньому." - Куник Володимир Григорович, завідувач відділення екстреної (невідкладної) медичної допомоги.
Як організована робота відділення
До відділення екстреної допомоги пацієнти потрапляють різними шляхами: їх доставляють бригади екстреної медичної допомоги, переводять з інших лікарень або вони звертаються самостійно.
Пацієнти у критичному стані одразу направляються в реанімаційну залу, де працюють анестезіологічні бригади. Тут проводиться моніторинг життєвих показників, протишокові заходи, стабілізація дихання й кровообігу, підготовка до невідкладної операції або переведення у відділення інтенсивної терапії.
Пацієнти у стабільнішому стані спочатку оглядаються лікарем медицини невідкладних станів. Проводяться необхідні аналізи, ультразвукова діагностика, КТ чи МРТ, консультації хірургів, неврологів, кардіологів, травматологів та інших спеціалістів. Далі команда визначає тактику лікування: госпіталізація, операція або амбулаторне спостереження.
Переважна більшість пацієнтів проходить первинну діагностику та отримує рішення щодо госпіталізації або операції впродовж приблизно однієї години після надходження. У критичних випадках (поранення, інсульт, інфаркт, масивна кровотеча,) медична команда починає надавати допомогу ще в перші хвилини.
Команда, яка працює цілодобово
У відділенні постійно чергують лікарі практично всіх спеціальностей, необхідних для повного спектру ургентної допомоги. На період війни кількість чергових бригад збільшена. У команді працюють лікарі медицини невідкладних станів, анестезіологи, нейрохірурги, загальні та судинні хірурги, травматологи, ЛОР-лікарі, щелепно-лицеві хірурги, урологи, гінекологи, неврологи, кардіологи, терапевти, лікарі УЗД, фахівці КТ та МРТ.
При масових надходженнях у відділенні працює вся чергова команда, за потреби з дому викликаються додаткові бригади. Це забезпечує допомогу одразу великій кількості постраждалих без втрати якості лікування.
Оснащення та технології
У реанімаційній залі постійно працюють три анестезіологічні бригади. Використовується сучасне обладнання: апарати ШВЛ, монітори, інфузійні насоси, системи обігріву пацієнтів. Поруч розташований ургентний операційний блок із трьома операційними - нейрохірургічною, загальнохірургічною та травматологічною.
Цілодобово доступні КТ, МРТ, ангіографія та власна термінова лабораторія. Це дозволяє проводити діагностику та операції одразу після надходження без затримок.
Невідкладна допомога при найпоширеніших станах
Відділення екстреної допомоги лікарні Мечникова приймає пацієнтів з усім спектром критичних станів.
Невідкладна неврологія та нейрохірургія
При підозрі на інсульт задіюється інсультна команда: невролог, нейрохірург, кардіолог та інтервенційний нейрорадіолог. Виконується негайне КТ або МРТ, КТ-ангіографія. За показами проводиться системний тромболізис та механічна тромбектомія.
У відділенні проводяться ургентні нейрохірургічні втручання при тяжких черепно-мозкових травмах, гематомах, гострих грижах міжхребцевих дисків із компресією спинного мозку або корінців, пухлинах із мас-ефектом, ризиком вклинення або оклюзійною гідроцефалією.
Окрім інсультів, у відділення надходять пацієнти з іншими важкими неврологічними станами, що потребують термінової допомоги. Це міастенічний криз, який супроводжується різким погіршенням м’язової сили та порушенням дихання; дебют або загострення розсіяного склерозу з раптовими неврологічними дефіцитами; синдроми Гієна–Барре, Міллера–Фішера та висхідний параліч Ландрі, які можуть призвести до паралічу дихальних м’язів. Також надається допомога при менінгіті та менінгоенцефаліті, вертеброгенних больових синдромах у гострій фазі та гострому паралічі лицевого нерва. Усі ці стани вимагають швидкої діагностики, інтенсивної терапії та мультидисциплінарного підходу.
Гострі кардіологічні стани
При болю в грудях, задишці чи підозрі на інфаркт пацієнт проходить термінове ЕКГ, тропоніновий тест, лабораторні дослідження та КТ. Цілодобово доступна ургентна коронарографія та стентування коронарних артерій.
Допомога також надається при тромбоемболії легеневої артерії, тяжких аритміях, кардіогенному та аритмогенному шоку, гострій серцевій недостатності та ускладненому гіпертензивному кризі.
Хірургічні ургентні стани
Відділення приймає пацієнтів з гострим апендицитом, холециститом, перфораціями порожнистих органів, кровотечами, защемленими грижами, гнійно-септичними процесами.
Судинні хірурги надають допомогу при розривах аневризм, травматичних пошкодженнях судин, артеріальних і венозних тромбозах, критичній ішемії кінцівок.
Торакальні ургентні стани
У відділенні екстреної допомоги надається невідкладна допомога при небезпечних захворюваннях і травмах органів грудної клітки. До них належать спонтанний або травматичний пневмоторакс, легеневі кровотечі, пошкодження трахеї та бронхів, травми стравоходу, а також гнійно-запальні процеси, як-от абсцес легень чи медіастиніт. Ці стани можуть швидко призвести до дихальної недостатності, тому пацієнти одразу потрапляють під нагляд анестезіологів та торакальних хірургів. Команда забезпечує корекцію дихання, дренування плевральної порожнини, стабілізацію стану й підготовку до термінового хірургічного втручання. Окрему групу становлять діафрагмальні грижі та спонтанні розриви стравоходу, що потребують негайного оперативного лікування.
Гнійно-септичні ургентні стани
У відділенні Мечникова лікують тяжкі гнійно-запальні процеси, які можуть швидко поширюватися та викликати сепсис. До таких належать флегмони та абсцеси м’яких тканин, гнійні процеси кісток, гнійні ускладнення онкологічних захворювань, а також ускладнені форми неспецифічного виразкового коліту. Команда також працює з критичними станами при синдромі діабетичної стопи, коли пацієнту потрібні термінова хірургічна обробка, інтенсивна антибактеріальна терапія та стабілізація життєвих функцій. Усі втручання виконуються невідкладно, оскільки зволікання може призвести до некрозу тканин або септичного шоку.
Травматологічна допомога
Команда працює з усіма видами травм: закритими та відкритими переломами, вивихами, пораненнями, вибуховими й вогнепальними ураженнями. За показами виконуються ургентні операції з використанням апаратів зовнішньої фіксації, пластин, гвинтів, металоконструкцій, а також реконструктивні втручання.
Ургентна урологія
Допомога надається при гострій затримці сечі, нирковій кольці, травмах сечовивідних шляхів, обструкціях, інфекціях із високою температурою та ризиком сепсису, кровотечах із нирок чи сечового міхура.
Гінекологічні та акушерські критичні стани
Ми надаємо допомогу при маткових кровотечах, апоплексії яєчника, перекруті або розриві кісти, позаматковій вагітності, пельвіоперитоніті.
Пологовий стаціонар чергує 24/7 і приймає вагітних із кровотечами, болем у животі, підтіканням навколоплідних вод, ознаками прееклампсії, а також гострими хірургічними станами під час вагітності (гострий апендицит, холецистит, кишкова непрохідність),які потребують одночасної участі акушерів, хірургів та анестезіологів.
ЛОР-ургентні стани
Допомога надається при масивних носових кровотечах, сторонніх тілах у носі, глотці чи дихальних шляхах, гострій непрохідності дихальних шляхів, тяжких гнійних процесах (мастоидит, абсцес глотки),анафілаксії з набряком гортані, травмах ЛОР-органів
Щелепно-лицева хірургія
Команда забезпечує допомогу при переломах обличчя, відкритих ранах із масивною кровотечею, флегмонах дна ротової порожнини, глибоких інфекціях, що можуть поширюватися на шию та середостіння, травмах з ризиком обструкції дихальних шляхів, некротичних процесах та одонтогенних ускладненнях.
Алергологічні стани
Відділення приймає пацієнтів із анафілактичним шоком, набряком Квінке, астматичним статусом, тяжкими медикаментозними та харчовими реакціями, а також із синдромом Стівенса-Джонсона та синдромом Лаєлла. Команда забезпечує негайну стабілізацію стану: введення адреналіну, кортикостероїдів, медикаментозну підтримку дихання та кровообігу.
Ревматологічні ургентні стани
У відділення надходять пацієнти з системними васкулітами, тяжкими формами системного червоного вовчака, дерматополіміозиту, системної склеродермії, антифосфоліпідного синдрому. Такі стани можуть супроводжуватися ураженням легень, нирок, мозку, серця, тромбозами або тяжким запаленням. Допомога включає стабілізацію стану, інтенсивну терапію та ведення спільно з ревматологами.
Нефрологічні критичні стани
Ми надаємо допомогу при гострому ураженні нирок, нефротичному синдромі, тяжких гіпертензивних кризах, кризі відторгнення трансплантованої нирки, електролітних порушеннях і станах, що супроводжуються набряковим синдромом або різким погіршенням функції нирок.
Психіатричні ургентні стани
Команда працює з пацієнтами з психомоторним збудженням, галюцинаціями, мареннями, кататонічними станами, фебрильною кататонією, суїцидальною поведінкою, гострими психозами, алкогольними психозами та тяжкими абстинентними станами. Головна мета - безпека пацієнта і стабілізування соматичного стану із подальшим переданням у спеціалізоване відділення.
Як до нас звернутися
При раптовому болю в грудях, порушенні мовлення чи рухів, сильній кровотечі, задишці, втраті свідомості або будь-якому переліченому ургентному стані, необхідно негайно викликати “103” або звернутися самостійно у відділення екстреної допомоги.
Після стабілізації пацієнт продовжує лікування у профільному відділенні, а згодом може отримати консультацію у консультативній поліклініці лікарні за електронним направленням сімейного лікаря або іншого спеціаліста згідно державної програми медичних гарантій, або, за відсутності електронного направлення, може самостійно сплатити консультацію в касу лікарні відповідно до прейскуранту.
Не зволікайте зі зверненням у разі невідкладного стану. Навіть незначне погіршення самопочуття може приховувати серйозну загрозу, і своєчасна допомога значно підвищує шанси на одужання. Ми працюємо цілодобово, щоб у будь-яку хвилину прийняти вас, стабілізувати стан і надати повний спектр ургентної допомоги. Звертайтеся - ми поруч, коли вам це найбільше потрібно!